脂溢性皮炎是门诊常见皮肤疾患，是发生在皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区，虽然大多数症状轻微，但是影响颜值，甚至会瘙痒不适，部分患者选择躺平，随季节气候变更而加重或减轻。部分患者多方治疗，始终反复发作，甚至部分患者用药不规范或者随意用药，导致越治越厉害，演变成激素依赖性皮炎或者玫瑰痤疮，严重影响工作和生活。
脂溢性皮炎的成因
皮脂腺过度活跃
脂溢性皮炎的主要成因之一是油脂腺的过度活跃。油脂腺分布在皮肤的不同部位，负责分泌油脂以保护皮肤。然而，当油脂腺过度活跃时，就会导致皮肤过度油腻，容易滋生细菌，引发炎症。
真菌感染
脂溢性皮炎常常与一种称为马拉塞亚菌（Malassezia）的真菌有关。这种真菌是正常皮肤菌群的一部分，但在某些情况下，特别是皮脂分泌过多的情况下，它可能过度繁殖，引发炎症反应。
荷尔蒙的水平波动
荷尔蒙水平的波动也可能是脂溢性皮炎的触发因素之一。青春期、孕期、月经周期等生理时期，荷尔蒙水平的波动可能导致油脂腺活动异常，增加患病的风险。
不良的生活习惯
不良的生活习惯，如不合理的饮食、缺乏锻炼、过度清洁等，也可能影响皮肤的健康，促使脂溢性皮炎的发生。
脂溢性皮炎为何反复发作
脂溢性皮炎反复发作从局部病理角度接受，主要是皮肤屏障障碍，当皮肤屏障出现问题，外界的各种因素就会容易刺激到皮肤真皮层的血管神经从而出现一系列的症状，而皮肤水分和油分也容易外透，从而导致患处干燥脱屑毛孔粗大等问题，进一步损伤皮肤屏障，从而导致脂溢性皮炎越发严重。
如果皮下的血管神经经常受到刺激容易出现局部的毛细血管扩张，血管数量增多并敏感性增强，对一些轻微的刺激的耐受力越来越弱。所以改善皮肤屏障及缩减真皮层血管数量和直径对于减少脂溢性皮炎的反复发作至关重要。
如何预防和治疗脂溢性皮炎
1.急则治其标
当脂溢性皮炎处于急性发作期是应该选择对症处理的处理原则，一般可以考虑中药水外敷以及低效类固醇激素类药膏短期外搽或者钙调磷酸酶抑制剂比如他克莫司或者吡美莫司等外搽，如果症状明显者还需要配合抗炎抗过敏药物治疗。此外，还有面部脱敏治疗、面部皮炎治疗等可供选择。
2.缓则治其本
当脂溢性皮炎处于缓解期时，发作频率低者首先需要做好补水保湿，还可以使用含有神经酰胺或者铜肽类具有改善皮肤屏障功能的护肤产品坚持外抹，促进皮肤屏障恢复正常。
3.饮食丰富多样
饮食以清淡为主，避免食用辛辣、刺激性食物，不要饮酒。多食用粗粮、蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如谷类、奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜的蔬菜、水果等。适量提高膳食中纤维素含量，促进肠蠕动，减少脂类吸收。
4.注意防晒和个人卫生
急性期要避免风吹日晒，做好防晒，不要烫洗和搔抓皮肤，避免使用刺激性强的肥皂清洗皮肤。
5.长期管理
维持治疗:症状缓解后，酮康唑洗剂每周1次，持续2~3个月以减少复发。
心理干预:对焦虑、自卑情绪患者提供心理疏导，增强治疗依从性。