牙齿在固有骨骼上排列不整齐，是因为牙齿在我们现有的骨骼之下排不整齐，它才表现为里出外进，那我们牙齿表现为拥挤，更深层的原因是什么呢？其实这是一个人类进化的表现，因为我们可以想象一下，类人猿的骨骼是很大很前凸的，但我们现在的人脸是越来越小的，也就是说我们的骨骼其实是随着咀嚼食物越来越精细化。骨骼是一个退化的表现，但是我们牙齿的基因并没有改变，所以骨骼变小了，而牙齿的大小没有改变，所以就会产生牙齿在骨骼上排不下的这种情况，表现为牙齿的拥挤和前凸。就比如说，在一个凳子上我们坐三个人，结果实际上坐了五个人，那这时候就得前后错着坐，所以这就表现为牙齿的不整齐或者前凸，如果不通过拔牙提供间隙，是很难将牙齿排列整齐，解决前突的问题的。据统计，拔牙的比例可以占到60%甚至于70%，也就是10个患者里面大概有6到7个需要拔牙，所以不要因为拔牙而惧怕天津口腔矫正，我们还是应该看到天津口腔矫正的效果，根据要解决的问题来做综合的判断。
常规拔牙，需要拔掉四颗，因为我们要左右对称的拔，不然中线会向一侧偏，还有我们如果上颌拔牙，下颌往往也需要对应的拔牙，这样才能够把后牙的咬合关系调整好，一般会拔掉第4号牙和第5号牙。
有一些患者会担心，我们拔牙之后产生那么大的间隙，会不会有缝呢，其实不用有这样的担心。医生会通过牙齿的排列和内收将所有的拔牙间隙全部关闭掉，当你矫正结束的时候，如果一个非专业的人士去看，甚至看不出您做过拔牙，只有天津口腔矫正医生会发现牙齿是缺的，原来是做过矫正拔牙的。所以我们是通过矫正将所有的间隙都关闭上，不会留有任何的间隙。